2019酒泉市医疗保险最新规定：报销范围、比例、缴费标准

2019酒泉医疗保险报销范围

(一)住院治疗的医疗费用

(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用

(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用

(四)符合规定的其他费用

按照《甘肃省城乡居民基本医疗保险实施办法》第四章第二十三条规定，发生的医疗费用城乡居民基本医保、大病保险和医疗救助不予报销，不享受“先治疗后付费”和报销比例不低于85%政策。

这些情形包括：

1.非定点医疗机构就医以及零售药店购药;

2.自杀、自残的(精神病除外);

3.斗殴、酗酒、吸毒等行为所致伤病的;

4.工伤、交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他方负责的;

5.出国出境就医的;

6.各种预防、保健、美容、健美、医疗鉴定、不育(孕)症、性功能障碍等治疗的;

7.突发性疾病流行和自然灾害等不可抗因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救;

8.违反计划生育政策的产妇住院分娩发生的医疗费用;

9.按有关规定不予补偿的其他情形。

2019酒泉医疗保险报销比例

在职职工医保报销比例：

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

2019酒泉医疗保险缴费标准

酒泉市医疗保险缴纳比例统一为 ：个人承担2%，单位承担7%

按照最低缴费3834元来算：医疗保险最低缴费金额：单位：3834×7%=268.38元;个人：3834×2%=76.68元。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准，具体可咨询酒泉市社保中心。

酒泉市人力资源和社会保障局

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电话：0937-12333