乳腺癌患者必看！2025年乳腺癌复发险条款+赔偿标准！

1. 投保条件限制

所有复发险均对患者的分期、手术情况、健康状况设定了严格标准：

病理分期：仅承保0-2期（含原位癌、Ⅰ期、Ⅱ期）患者，且需术后病理报告确认切缘阴性、无残留病灶。

手术要求：首次乳腺癌手术需在指定医院完成（如平安乳易保限定100家医院），且术后无复发或转移史。

健康状况：除乳腺癌外，无其他恶性肿瘤或癌前病变，且需定期随访（术后半年内每3个月复查，3年后每年复查）。

2. 保障范围与责任免除

覆盖情形：局部复发、区域淋巴结转移、远处转移均被纳入保障。

责任免除：

投保前已存在的复发或转移；

非乳腺癌原发病灶的继发恶性肿瘤；

未在指定医院治疗或未遵医嘱定期复查的情况。

3. 等待期与续保规则

等待期：主流产品为90天（如平安乳易保、水滴乳馨保），仅太平洋粉红守护2.0版为0等待期。

续保条件：多数产品最高可续保至70-75周岁，但需通过健康审核且无历史理赔记录。

二、2025年主流产品赔偿标准对比

1. 水滴乳馨保乳腺癌复发险：高保额首选

给付型赔偿：确诊复发即赔5-50万元，无需治疗凭证，直接缓解经济压力。

报销型赔偿：

医疗费用：最高300万元，社保内外项目均可覆盖，经社保后100%报销（未经社保按60%）。

特药保障：41种靶向药（如奥拉帕利）费用0免赔，最高报销100万元。

累计保额：主险+医疗+特药最高可达450万元，为目前市场最高。

适用人群：预算充足、需高额保障的0-2期患者。

2. 平安乳易保乳腺癌复发险：灵活计划+社保外报销

给付型赔偿：按计划赔付5万/10万（相知/相爱/相守计划）。

报销型赔偿：

社保内费用：经医保后100%报销（未经医保60%）；

社保外费用：仅相爱/相守计划覆盖，报销比例达85%，最高保额40万（相守计划）。

增值服务：专家二诊、住院垫付、靶向药基因检测等全流程支持。

适用人群：需社保外费用保障的中高收入群体。

3. 太平洋粉红守护2.0版：长期保障+对侧乳腺癌赔付

给付型赔偿：

复发赔付50%保额（最高15万）；

转移赔付100%保额（最高30万）；

对侧乳腺癌：可选责任，确诊即赔最高50万（0期）或30万（1-2期）。

特药报销：覆盖53种国内特药+10种海外特药，最高200万元。

保障期限：5年期产品，锁定长期风险。

适用人群：关注长期风险且担忧对侧乳腺癌的患者。

4. 众安乳愈安心复发险：分型不限+灵活可选责任

给付型赔偿：10-50万元保额可选，覆盖所有病理分型（含三阴性乳腺癌）。

报销型赔偿：

医保内费用100%报销（最高50万）；

医保外费用90%报销（最高20万）。

特药保障：可选51种国内特药（50万）和9种海外特药（100万）。

适用人群：三阴性乳腺癌或需海外特药治疗的患者。

三、赔偿标准关键细节

1. 确诊标准

必须由二级及以上公立医院出具病理报告（如免疫组化、基因检测），并符合《国际抗癌联盟乳腺癌TNM分》标准。

2. 医疗费用报销范围

必含项目：住院费、手术费、放化疗费；

扩展项目：住院前7天及出院后30天门急诊费（平安乳易保）、基因检测费（水滴乳馨保）、PICC置管护理费（众安乳愈安心）。

3. 特药赔付规则

直付服务：多数产品支持院外特药直付（如平安乳易保覆盖全国配送）；

目录更新：特药清单每年动态调整（如太平洋粉红守护2025年新增2种国内特药）。

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