人保百万医疗险怎么报销，2025人保百万医疗险报销范围

好医保·长期医疗（0免赔版）

保障亮点：6年保证续保，免赔额分段赔付（1万元以下赔30%-50%，1万元以上赔100%），覆盖一般医疗、重疾医疗及质子重离子治疗。

适用人群：追求长期稳定保障的家庭，尤其是关注癌症等重疾风险的人群。

增值服务：提供重疾绿通、特药直付，覆盖202种特药，包含CAR-T疗法。

全民守护防癌医疗险

特色：0免赔额，专为癌症患者设计，覆盖原位癌、质子重离子治疗及靶向药物费用。

投保宽松：0-80岁可投，三高、慢性病患者均可参保，年保费低至119元（30岁有社保）。

悠逸保·高端住院医疗险

高端医疗体验：覆盖公立医院特需部、国际部及私立医院，0免赔且100%报销，支持全球医疗资源对接。

服务升级：提供专家手术预约、24小时护工及海外二次诊疗意见。

2025版“人人安康”百万医疗险

创新方案：

0免赔额方案：1万元以内医疗费按30%赔付，超过部分100%报销，解决小额医疗费覆盖痛点。

“药+”方案：扩展院外自费药械报销，种类增至122种，涵盖肺癌、乳腺癌等高价靶向药。

医疗机构扩展：二级及以上民营医院纳入保障范围，质子重离子医院从2家增至11家。

二、人保百万医疗险报销流程详解

（一）线上报销流程（以“人保寿险E服务”公众号为例）

报案：确诊或住院后48小时内通过公众号“自助理赔”入口提交报案信息，或拨打客服热线（如0755-95518）。

材料准备：

基础材料：身份证、银行卡、保单原件、医疗费用发票、诊断证明、出院小结等。

特殊情形：若已通过社保或其他保险报销，需提供费用分割单原件。

提交审核：通过公众号上传材料，系统自动校验完整性，万元以下案件支持“限时理赔”，最快1个工作日结案。

理赔到账：审核通过后，理赔金直接打入指定账户，大额案件通常需5-15个工作日。

（二）线下报销流程

柜台提交：携带材料至人保营业网点，柜员现场核对并出具回执单。

补充材料：若材料不全，2个工作日内通知补交，避免延误。

异地报销：支持全国通赔，境外医疗事故需提供使领馆认证文件。

注意事项：

医院范围：多数产品限定二级及以上公立医院普通部，高端产品可扩展至特需部或私立医院。

社保身份：有社保但未用社保结算的，赔付比例降至60%（部分产品可提升至90%）。

三、2025年人保百万医疗险报销范围全解析

基础医疗费用覆盖

住院费用：床位费、手术费、护理费、检查费、药品费（含自费药）。

特殊门诊：肾透析、放化疗、器官移植抗排异治疗等，部分产品扩展至门诊手术（如白内障手术）。

住院前后门急诊：覆盖住院前7天至出院后30天的相关费用。

高额医疗项目

质子重离子治疗：上海、北京等11家指定医院费用100%报销，保额最高600万。

CAR-T疗法：覆盖奕凯达、倍诺达等2种特效药，0免赔且全额赔付。

创新扩展责任

院外特药：122种抗癌药械（如PD-1抑制剂）纳入报销，无需医院采购证明。

失能津贴：确诊25种重疾或意外导致失能，按月赔付5000-10000元，最长120个月。

疾病收入补偿：尊享版产品针对医保目录内自费超5万元的部分，额外赔付5万元。

免责条款与限制

既往症除外：投保前已患肿瘤、肝硬化等严重疾病，相关治疗不赔。

免赔额规则：经典版产品设1万元免赔额，连续3年无理赔可逐年递减至7000元。

四、如何选择适合的产品？

年轻家庭（0-50岁）：推荐“好医保·长期医疗（0免赔版）”，兼顾续保稳定与高比例赔付。

中老年群体（50岁以上）：选择“全民守护防癌医疗险”，保费低且癌症保障全面。

高端需求用户：“悠逸保·高端住院医疗险”提供特需医疗和全球资源，适合追求优质服务的人群。

五、常见问题答疑

Q：甲状腺结节患者能否投保？

A：可以。人保多款产品（如免健告版）允许带结节投保，后续非结节相关疾病正常理赔。

Q：小额医疗费如何报销？

A：选择“0免赔方案”或附加“小额医疗责任”，1万元以下费用最高可报50%。

Q：理赔被拒怎么办？

A：核对材料是否齐全、医院是否符合要求，必要时申请复议或通过保险纠纷调解委员会介入。

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