2025泰康百万医疗险赔偿标准，2025泰康百万医疗险怎么报销

泰康全能保·慢病版百万医疗险赔偿标准

泰康全能保・慢病版百万医疗险赔偿标准分为普惠版和全面版，具体如下。

普惠版

基础医疗保障：设有2万元免赔额，报销比例40%，最高赔付150万，仅限于社保目录内的医疗费用。

原发性癌症医疗保障：针对46种原发性癌症，无免赔额，报销比例40%，最高赔付300万。

特定疾病医疗保障：保障128种特定疾病，无免赔额，报销比例40%，最高赔付300万。

CAR-T治疗赔付：120万一针的抗癌神针CAR-T可赔付60%。

全面版

全面医疗保障：1万元免赔额，报销不限社保，报销比例100%，最高赔付300万，覆盖社保内外及自费医疗费用。

原发性癌症全面保障：针对46种原发性癌症，无免赔额，报销比例100%，最高赔付600万。

特定疾病全面保障：保障128种特定疾病，无免赔额，报销比例100%，最高赔付600万。

质子重离子医疗保障：涵盖质子重离子治疗费用，保额最高600万。

癌症院外特药保障：新增70种肿瘤特药，包含2种CAR-T疗法。

互联网医院特定药品保障：覆盖10多家国内外知名药企的5大品类、35种原研药，药费报销50%，全年可报2万元。

泰康微医保・高端百万医疗险赔偿标准

保障计划与赔付比例

保障计划一：被保险人在二级及以上公立医院普通部就医，赔付比例100%。若以有社保身份投保，但未以社会基本医疗保险或者公费医疗身份就诊并结算的，赔付比例为60%。

保障计划二：在二级及以上公立医院普通部，赔付比例100%；在二级及以上公立医院特需部、VIP部、国际部或国际医疗中心，及保险公司认可的私立医院，赔付比例80%。若以有社保身份投保，但未以社会基本医疗保险或者公费医疗身份就诊并结算的，在特需部等的赔付比例为48%。

具体保险金及相关标准

一般医疗保险金：健康体计划免赔额为0元；一般既往症计划，一般医疗保险金与特定疾病医疗保险金累计扣除免赔额人民币2万元，保额最高300万。

特定疾病医疗保险金：保额600万，保障120种疾病。健康体计划免赔额为0元；一般既往症计划，一般医疗保险金与特定疾病医疗保险金累计扣除免赔额人民币2万元。

质子重离子医疗保险金：最高600万，0免赔，100%报销。

恶性肿瘤特药及检测保险金：最高600万。社保目录内特种药品赔付比例100%，若以有社保身份投保，但未以社会基本医疗保险或者公费医疗身份就诊并结算的赔付比例为60%；社保目录外特种药品和特定基因检测赔付比例均为100%。

恶性肿瘤指定疗法医疗保险金：最高600万，0免赔，100%报销。

特定医疗机构及器材保险金：最高600万，覆盖海南博鳌国际医院、海南博鳌超级医院、瑞金海南医院、香港大学深圳医院等特定医疗机构，100%报销。

2025泰康百万医疗险怎么报销

出险报案：发生保险事故后，要及时通知泰康保险公司。可拨打泰康保险客服热线95522报案，也可以关注“泰康在线保险”微信公众号，点击“我的服务”-“我要理赔报案”，还可前往泰康人寿服务中心报案。

准备报销材料：

通常需要准备以下材料：

基础材料：索赔申请书（可在泰康保险官方网站下载）、保险单、有效身份证件。若委托办理，还需受委托人身份证明；若被保险人未成年，需提供监护人身份证明及关系证明、申请人银行账户（银行卡）照片或复印件。

医疗相关材料：诊断证明、出院小结、住院病历、发票及费用清单、处方、检查检验报告，如有社保报销还需提供社保理赔分割单等。

提交理赔材料：可以选择通过泰康保险公司的官方网站或APP在线提交报销申请，也可将相关材料邮寄至指定地址，或者亲临泰康人寿营业网点提交。

保险公司调查：如果保险公司对案件有疑问，如事故的真实性、是否属于保险责任范围等，可能会进行进一步的调查核实。

材料审核和理赔方案确认：保险公司的理赔人员会对提交的理赔材料进行审核，确认是否符合保险条款和报销规定，计算理赔金额。一般会在扣除其他医疗保障已经报销过的费用和免赔额后，按照保险合同约定的比例，在保额范围内确定报销金额。

签批：审核通过且无异常的案件，会由专人进行签批。

领取理赔金：保险公司会将报销款项支付至被保险人指定的银行账户，被保险人留意查收相关通知和短信提醒，及时查询款项到账情况。

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